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1) Abstinência:
De
Antidepressivos:
Alguns Antidepressivos
principalmente Efexor (Venlafaxina, Venlift OD, Venlaxin), Aropax
(Paroxetina, Paxil CR, Cebrilin, Pondera), Cipramil (Citalopram, Denyl), Lexapro
(Escitalopram), Cymbalta (Duloxetina), Anafranil (Clomipramina), Luvox
(Fluvoxamina) etc., não devem ser suspensos de uma vez porque algumas
pessoas podem sentir alguns dos seguintes sintomas de descontinuação ou
sintomas de abstinência (o que não quer dizer dependência):
-
Leves dores pelo corpo.
-
Sensação de estarem meio
aéreas, mareadas, enjoadas.
-
Sensação de alguns formigamentos pelo corpo.
-
Sensação
de "choquinhos" pelo corpo.
-
Sensação
do cérebro balançar na cabeça
Esses sintomas,
se ocorrerem, costumam passar sem tratamento entre o 3* e o 10* dia. Não costumam
atrapalhar as atividades diárias da pessoa, mas algumas pessoas tem uma
abstinência bem forte.
O
que se recomenda é diminuir a dose do antidepressivo aos poucos. Caso vc sinta
abstinência pergunte ao teu médico se você pode tomar Dramin B6.
De
Tranqüilizantes ou Calmantes ou Benzodiazepínicos:
Esses
medicamentos não devem ser suspensos de uma vez. A suspensão abrupta,
dependendo da dose pode provocar:
2) Amenorréia
(atraso ou falta de menstruação):
Alguns medicamentos podem
alterar o ciclo menstrual. Quase sempre, quando aumentam a Prolactina. Os
medicamentos que podem aumentar a Prolactina são:
-
Neurolépticos,
quase todos em dose alta, mas principalmente Risperidona (mesmo em dose
baixa), Haldol, Melleril.
-
Tranqüilizantes
Benzodiazepínicos, geralmente só em doses muito altas depois de muito
tempo.
-
Equilid mesmo
em doses baixas.
-
Antidepressivos,
mas é extremamente raro.
3) Dependência:
Antidepressivos
e Neurolépticos
nunca criam
dependência.
Tranqüilizantes
podem criar
dependência, depois de uso muito prolongado.
Se criar dependência,
precisa fazer um programa de diminuição gradual da dose.
Por maior que seja a dependência química,
querendo parar, em poucas semanas isso é possível. Fale com seu psiquiatra que
ele faz uma programação de retirada gradual sem dificuldade.
O
uso contínuo de Tranqüilizantes Benzodiazepínicos pode provocar uma diminuição
passageira da memória.
4) Tolerância:
Significa precisar de doses cada vez mais altas para se ter o mesmo efeito
terapêutico, pode ocorrer com
os Tranqüilizantes e Hipnóticos a longo prazo.
Os Antidepressivos
podem provocar tolerância, mas é raro. Isso ocorre mais em pessoas que
melhoram, param de tomar o remédio antes da hora, têm recaída, tomam de novo,
param de novo e assim por diante.
Antidepressivos são como os antibióticos: precisa
tomar dose certa pelo tempo certo.
5) Perda de
efeito:
Antidepressivos
podem perder o efeito, mas não é comum.
Ansiolíticos
ou Tranqüilizantes, especialmente os Banzodiazepínicos costumam perder o
efeito com o tempo, é comum.
Mas
especialmente com referência aos Antidepressivos: no caso de depressão, o
médico deve pensar em Estabilizadores de Humor. No caso de ansiedade, nos
fatores descritos no início da página http://mentalhelp.com/ansiedade.htm
6)
O uso contínuo por muitos meses ou anos de Tranqüilizantes Benzodiazepínicos pode provocar diminuição
passageira da memória, dependência física e psíquica, cansaço e piora da
qualidade do sono.
7) Ganho ou perda de
peso:
Alguns
medicamentos podem aumentar o apetite para doces e carboidratos. Exemplo Remeron (Mirtazapina,
Menelat), Tryptanol (Amytril, Amitriptilina), Tolvon
(Mianserina), Zyprexa (Ziprazidona), Orap, Tegretol (Carbamazepina), Trileptal
(Oxcarbamazepina, Oleptal), Depakote (Ácido Valpróico, Depakene), Tofranil
(Imipramina), Anafranil (Clomipramina).
Alguns outros podem provocar aumento de
peso depois de muitos meses de uso, por exemplo Paroxetina (Cebrilin, Aropax,
Paxil CR, Aotin, Benepax), Ácido Valpróico (Depakene, Depakote), etc.
Com Efexor
(Venlafaxina, Venlaxin, Venlift) e Cymbalta o ganho de peso não é freqüente.
Lexapro, Exodus,
Escitalopram, Cipramil, Citta, Maxapan, Citalopram, Zoloft, Tolrest, Sertralina
não costumam provocar aumento de peso.
Os Ansiolíticos e
Hipnóticos Benzodiazepínicos (Rivotril, Clonazepam, Valium, Diazepam, Lexotan,
Somalium, Bromazepam, Lorax, Lorazepam, Olcadil, Noctal, Frontal, Apraz,
Alprazolam, Dalmadorm, Dormonid, Rohypnol, Midazolam, Flurazepam, Flunitrazepam,
etc.)
não provocam ganho de peso.
Alguns
medicamentos, se usados corretamente, podem fazer o paciente emagrecer, por
exemplo Fluoxetina (Prozac, Verotina, Eufor, Daforin), Topiramato (Topamax,
Amato), Bupropiona (Wellbutrin SR 150, Zetron, Zyban, Bup).
Quando o
paciente é disciplinado, come menos carboidratos e mantém um programa
constante de atividades física, não precisa ganhar peso.
Para quem
precisa esses remédios muito tempo, a ajuda de uma Nutricionista ou Médica
Nutróloga pode ser fundamental.
Também precisamos
considerar: os pais do paciente são gordos ? Existe tendência familiar de
ganho de peso ? Existem problemas hormonais paralelos à medicação ? Ganhar 2
ou 3 Kig depois de alguns meses de um medicamento é uma coisa, ganhar 10, 20,
30 Kg é outra.
Como o apetite do
paciente reage a situações de ansiedade ou depressão ? Comendo mais ou menos ?
Lítio: pode
provocar ganho de peso por retenção de líqüidos, não por aumento de gordura.
Tomar mais água e fazer exercícios em geral resolve.
Leia também: Reeducação_alimentar
8) Diminuição
de Libido, Sensibilidade Sexual, Retardo de Ejaculação ou de Orgasmo
9) Impregnação
ou efeitos Extrapiramidais:
Podem ocorrer (nem sempre) com Neurolépticos
( Haldol, Haloperidol, Risperdal, Risperidona, Respidon, Zargus, Geodon, Ziprazidona,
Stelazine, Trifluoperazina, Melleril, Tioridazina, Orap, Pimozide, Semap,
Penfluridol, Zyprexa, Olanzapina, Abilify, Aripiprazol, Neuleptil, Periciazina,
etc.:
- Tremor de repouso.
- Muita salivação.
- Pele gordurosa.
- Rigidez muscular.
- Torção muscular.
- Vontade de andar.
- Pernas Intranqüilas.
- Rosto meio parado, repuxado,
como uma estátua.
- Em casos muito fortes de
impregnação, a pessoa parece um robô.
- O paciente pode andar com
passos curtos e braços flexionados.
Esses colaterais passam em
minutos com Akineton e quase nunca se precisa trocar o Neuroléptico por causa
deles.
10) Queda
de cabelo
Alguns pacientes que tomam
Ácido Valpróico (Depakene, Depakote, Depakote ER) referem queda de cabelo. Às
vezes isso melhora com Zinco.
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